Последние медицинские новости и клинические исследования. Болезненная менструация
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

By   /   20.10.2013  /   Комментарии отключены

Болезненная менструация

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

•Схваткообразные боли в нижней части живота, спазматические боли, отдающие в нижнюю часть поясницы и бедра во время когда начинается менструация.

•Первичная болезненная менструация характеризуется отсутствием специфических патологических отклонений, которые обычно возникают в течение двух лет с момента когда начинается менструация. Боли обычно появляются через несколько часов после начала менструации и сохраняются в течение 2 дней цикла.

•Вторичная болезненная менструация характеризуется наличием специфических патологических отклонений (эндометриоз, сальпингит), которые обычно возникают в течение двух лет с момента менструации.





ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

•Первичная болезненная менструация возникает из-за выработки чрезмерного количества простагландинов, вызывающих маточные сокращения, в результате чего снижается маточный кровоток.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

•Простагландины Е2 и F2a вырабатываются внутри слизистой оболочки матки из арахидоновой кислоты и выявляются в большом количестве в организмах женщин с болезненными менструациями.

•Простагландин F2a приводит к миометрическим сокращениям, сужению кровеносных сосудов и ишемии; простагландин Е2 вызывает вазодилатацию и гиперчувствительность миометрических болей нервными окончаниями.

•Простагландины также оказывают влияние и на желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея), воздействуя на гладкие мышцы кишечника вызывая менструальные боли.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

•Самое распространенное гинекологическое нарушение среди молодых женщин.

•От 43 до 93% девочек в постпубертатном периоде страдает болезненной менструацией.

•Процент распространения заболевания увеличивается с возрастом и сексуальной зрелостью.

•Факторы риска:

—ранний возраст первой менструации;

—длинные менструальные периоды;

—курение;

—употребление алкогольных напитков во время менструации;

—ожирение также способствует менструальным болям.

•Только 14-18% тинейджеров следуют советам врачей, а примерно 50% принимают обезболивающие таблетки при менструациях.

ОСЛОЖНЕНИЯ при БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

•От 23 до 54% прогуливает школу и работу.

•Сильные Боли.

•Примерно у половины возникают симптомы общего недомогания сопровождающие менструацию:

—тошнота и рвота (89%);

—диарея (60%);

—головные боли (45%);

раздражительность (60%);

—нервозность (67%);

—хроническая усталость (85%).

Дифференциальный диагноз: болезненная менструация

ИНФЕКЦИОННЫЙ

•Воспалительное заболевание таза.

•Цервицит.

•Сальпингит.

ОПУХОЛЕВЫЙ

•Фибромы матки и полипы.

•Опухолевые заболевания яичников.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ

•Использование внутриутробных контрацептивных средств.

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ

•Боли в животе когда начинается  менструация.

СМЕШАННЫЙ

•Эндометриоз.

•Шейный стеноз.

•Кисты яичников.

•Воспалительные заболевания кишечника.

Болезненная менструация  Сбор информации

•Следует расспросить пациентку о признаках общего недомогания, а также о расстройствах работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и связанны ли они с менструальным циклом.

•История менструаций должна включать в себя сильные боли, возникающие во время менструаций.

•Половая жизнь. Возникают ли во время занятий сексом боли, количество сексуальных партнеров (включая предыдущих), а также история заболеваний, передающихся половым путем.

Медицинский осмотр при болезненной менструации

•При медицинском осмотре никакие физические аномалии не выявляются.

•Осмотр таза проводится в случае ведения тинейджером половой жизни.

Лабораторно-диагностические исследования — болезненная менструация

•Не назначаются при первичных болях при менструации.

•При подозрении на воспалительное заболевание таза проводятся следующие анализы:

—общий анализ крови;

—СОЭ;

—культуры цервикального канала брать после менструации.

Терапевтическое лечение: болезненная менструация

•Во время проведения терапии следует рассказывать пациентке о причинах нарушения и сути проводимого лечения.

Основное средство лечения — нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Препараты следует принимать за 2-3 дня до начала менструации.

—Пропионовые кислоты:

—ибупропен (мортин) по 400-600 мг четыре раза в день;

—напроксен натрия (анапрокс). Первая доза — 550 мг, далее по 275 мг три-четыре раза в день;

—напроксен (напросин). Первая доза — 500 мг, далее по 250 мг три-четыре раза в день.

—Фенаматы (Fenamates):

—мефенамная кислота (mefenamic acid) (понстел). Первая доза — 500 мг, далее по 250 мг три-четыре раза в день.

—толметин (толектин) по 400 мг три раза в день;

—сулиндак (клинорил) по 200 мг четыре раза в день.

•Оральные контрацептивы в таблетках — второе (по значимости)терапевтическое средство лечения при менструальных болях. Также используется для предотвращения беременности. Оральные  контрацептивы снижают количество менструальной жидкости и подавляют овуляцию. Для снижения менструальных болей может понадобиться три цикла.

•В настоящее время также широко используются альтернативные терапевтические методы при менструациях (средства нетрадиционной медицины), с помощью которых также удается уменьшить выраженность болей, сопровождающих менструации. Однако количество и продолжительность исследований воздействия таких способов лечения на организм человека в настоящее время недостаточны:

—чрескожная электростимуляция нервов;

—лапароскопическая  пресакральная  нейроэктомия;

—акупунктура;

—чрескожный нитроглицерин;

—блокираторы кальциевого канала;

—пищевые добавки, содержащие тиамин;

—пищевые добавки, содержащие магний.

Дальнейшее лечение —  болезненная менструация

•Использование одного из нестероидных лекарственных препаратов в течение двух-трех менструальных циклов перед изменением класса препарата.

•При использовании оральных контрацептивов следует также в течение двух-трех менструальных циклов принимать нестероидные лекарственные препараты.

ПРОФИЛАКТИКА:БОЛЕЗНЕННАЯ МЕНСТРУАЦИЯ

•Ограничьте потребление кофеина и придерживайтесь адекватной диеты.

•Регулярные занятия физкультурой могут снизить выраженность болей при менструациях.

ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА: болезненная менструация

•В случае безрезультатного лечения нестероидными препаратами и оральными контрацептивами следует обследовать пациентку на предмет патологических причин болезненной менструации, например эндометриоза.

•Многие тинейджеры принимают недостаточное количество лекарств для снятия болей во время менструаций.

Типичные вопросы и ответы: болезненная менструация

 

Вопрос. Какие признаки могут свидетельствовать о вторичной болезненной менструации?

Ответ. Подозрение на вторичную болезненную менструацию возникает в следующих случаях:

•позднее появление болезненной менструации (в возрасте старше 25 лет);

•постоянно усиливающиеся симптомы болезненной менструации;

•выявление аномалий таза во время медицинского осмотра;

•обильные менструации или нерегулярные менструальные циклы;

•незначительная положительная реакция или отсутствие таковой на лечение нестероидными препаратами или оральными контрацептивами во время менструации;

•семейная наследственность;

•воспалительное заболевание таза в прошлом;

•диспарейния и бесплодие могут являться сопутствующими заболеваниями.

 

Вопрос. Когда мне следует обратиться за помощью к гинекологу при болях, когда началась  менструация?

 

Ответ. В случае безрезультатного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами или оральными контрацептивами, а также при подозрении на вторичную болезненную менструацию следует проконсультироваться с гинекологом.

 

Вопрос. Является ли ацетаминофен эффективной добавкой к терапевтическому курсу?

Ответ. В настоящее время ацетаминофен широко применяется, его можно приобрести без рецепта, однако он практически неэффективен при симптомах болезненной менструации, так как не способен ограничивать синтез простагландина.

 

Вопрос. Что делать, если родители не хотят, чтобы врач выписывал их дочерям противозачаточные средства боясь сбоя менструации?

Ответ. Следует рассказать родителям о преимуществах оральных контрацептивов и об их способности не только предотвращать беременность, но и снижать объемы крови, выделяемой при менструациях, ограничивать выработку простагландина, снижать риск вероятности развития железодефицитной анемии и защищать организм от рака матки и яичников. Если вы убедите родителей в том, что оральные контрацептивы являются эффективным средством лечения болезненной менструации, они не будут возражать против их применения.

 

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →