Последние медицинские новости и клинические исследования. Атипичные микобактериальные инфекции
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

Атипичные микобактериальные инфекции.

By   /   11.01.2013  /   Комментарии отключены

Атипичные микобактериальные инфекции

Атипичные микобактериальные инфекции (АМИ) — это инфекции, вызываемые Mycobacterium avium-intracellulare .”nb  инфекции также называются нетуберкулезными микобактериальными инфекциями. Причины возникновения данного заболевания. Обычно эти заболевания  протекают  наряду с хронической шейной аденопатией, а у детей дошкольного возраста — с аденитом. Атипичные микобактериальные инфекции  у взрослых могут  привести к развитию хронических заболеваний легких. Данная патология   часто встречается у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, и  нехарактерно для пациентов с другими иммунодефицитными заболеваниями.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ  Атипичные микобактериальные инфекции Эти микрорганизмы обычно обитают в окружающей среде — почве, пресной воде, соленой воде, водопроводной воде, пыли и продуктах питания (яйцах, молочных продуктах и мясе). Заражение  происходит воздушно-капельным путем и через желудочно-кишечный тракт, при приёме воды и употреблении в пищу все возможных продуктов.  Случаи передачи инфекции от человека к человеку не встречаются.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Примерно у 40% ВИЧ-инфицированных взрослых и 10-20% детей встречается данное заболевание. ОСЛОЖНЕНИЯ :В редких случаях — заболевания легких, а также хронические инфекции кожи и костей.

ПРОГНОЗ Атипичные микобактериальные инфекции При локализованной аденопатии — выздоровление гарантированно, однако у  ВИЧ-инфицированных пациентов лечение проводится в течение всей последующей жизни.





Дифференциальный диагноз проводится между вирусным и бактериальным аденитом. Существует так называемая «болезнь кошачьих царапин» (в результате контакта с кошками),  также можно включить в данный список.

Регион проживания.

Недавние путешествия.

Продолжительность аденопатии, сопутствующие симптомы.

онтакты с котами (для дифференциации «болезни кошачьих царапин» или токсоплазмоза).

Общие симптомы, такие как высокая температура и потеря веса, указывают на опухолевое заболевание.

Хронический кашель может указывать на М. Tuberculosis.

Симптомы заболевания верхних дыхательных путей могут указывать на вирусную или бактериальную инфекцию.

Медицинский осмотр

В 90% случаев первичная или локальная аденопатия является односторонней, в некоторых случаях возникает спонтанный дренаж.

Общая аденопатия исключает наличие АМИ.

Общие симптомы заболевания могут отсутствовать.

Гепатоспленомегалия указывает на другие заболевания, чаще всего — опухолевые.

 

Лабораторные  исследования Атипичные микобактериальные инфекции

Чаще всего не возникает необходимости в проведении специфических туберкулезных проб. У большинства детей с АМИ аденитом реакция на туберкулезную пробу будет от 5 до 10 мм.

Диагноз ставится на основании результатов общего обследования организма. Чаще всего анализы показывают наличие в организме следующих вирусов: М. Aviumintra-cellulare, М. Kansasii, М. Chelonei, М. Fortui-tum, М. Scrofulaceum.

Радиографическое обследование грудной клетки не показывает никаких отклонений.

При диссеминированной форме заболевания посев на культуры оказывается положительным и при анализе крови и жидкости спинного мозга.

Терапевтическое лечение При изолированной аденопатии, вторичной к АМИ, проводится хирургическое вмешательство. Проведение химиотерапии в большинстве случаев не требуется. • При диссеминированной или легочной форме аденопатии или при невозможности проведения хирургического вмешательства проводится терапевтическое комплексное лечение, включающее в себя четыре-пять лекарственных препаратов. Лекарственные комбинации, как правило, составляются из следующих антибиотиков: рифабутин, кларитомицин или азитромицин, этамбутол, ципрофлоксацин и амикацин.

 

ПРОФИЛАКТИКА Атипичные микобактериальные инфекции

Дети, больные ВИЧ-инфекцией со значительным иммунодефицитом, нуждаются в ежедневной профилактике рифабутином, кларитомицином или ацитомицином (раз в неделю). Такие лекарственные препараты снижают вероятность развития диссеминированной формы заболевания.

 

Дальнейшее лечение Атипичные микобактериальные инфекции

После окончания курса лечения больной должен наблюдаться в течение 1 года для своевременного выявления возможных рецидивов заболевания.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ Вскрытие и дренаж могут привести к хронической дренажной форме заболевания.

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →