Последние медицинские новости и клинические исследования. Аспергиллез
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

Аспергиллез

By   /   01.01.2013  /   Комментарии отключены

Аспергиллез
ПОНЯТИЕ
Аспергиллез — это инфекционное заболевание, вызываемое грибками aspergiilus. Два наиболее распространенных вида aspergiilus: Aspergillus fumigatus и Aspergillus flaws.
Аспергиллез.ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Аспергиллез
•Макрофагоцитарная реакция — первая линия защиты против аспергиллезной инфекции.
•Основная причина развития заболевания — ослабление иммунной системы организма.
•Чаще всего бывает инвазивная и неинвазивная формы заболевания и поражаются легкие.
ВОЗМОЖНЫЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Аспергиллез
•Аллергический бронхиальный аспергиллез характеризуется периодическими подъемами температуры, свистящим дыханием, эозинофилией, транзиторными легочными инфильтратами, заметными на рентгене, и слизистыми выделениями коричневатого цвета. Аллергический бронхиальный аспергиллез возникает при присоединении к хроническому респираторному заболеванию аспергилл.
•Синусит и отомикоз.
•Aspergillomas — неинвазивные легочные грибковые шарики, растущие в бронхах и легочных углублениях.
•Инвазивный аспергиллез чаще всего возникает у пациентов, проходивших интенсивный курс лечения антибиотиками, цито-токсическую химиотерапию, иммунопода-вляющую терапию, или у пациентов с заболеваниями, приводящими к нейтрофильной или макрофагной дисфункции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Аспергиллез
•Аспергиллы — широко распространенные в природе сапрофиты, круглосуточно выделяющие споры. Они произрастают в почве, хлебных злаках, удобрениях, птичьем помете и т. д.
•Споры аспергилл легко распространяются в воздухе.
•Заражение происходит при непосредственном вдыхании большого количества спор. Заболевание не может передаваться от человека человеку.
•Внутрибольничные вспышки заболевания могут возникать при плохой системе вентиляции.
ОСЛОЖНЕНИЯ Аспергиллез
•МНОЖЕСТВЕННАЯ инфекция — это инфекция, проникшая в два или более органов. Может поражать ЦНС, кости, кожу. Степень выраженности заболевания и период ее продолжительности зависит от количества проникших в организм спор.
•У пациентов, страдающих наличием легочных кавитационных пор и пустот, пузырей и кист, при проникновении в организм грибковых спор может развиться аспергиллома. При наличии большого количества грибковых шариков у пациента может возникнуть кровохарканье и в редких случаях распространение инфекции на другие системы и органы.
ПРОГНОЗ Аспергиллез
•Хороший при неинвазивной форме заболевания.
•При распространении болезни на другие системы и органы прогноз достаточно плохой. В данном случае требуется своевременная агрессивная терапия.
Дифференциальный диагноз
•Другие инфекции, как бактериальные, так и грибковые.
•Аллергический пневмонит.
•Неоплазма.
Сбор информации Аспергиллез

•К чему может привести наличие хронического отита?

К отомикозу.

•Что делать, если у пациента синусит неизвестного происхождения?
Неинвазивный синусит проявляется такими же симптомами, как и хронический синусит, однако он не поддается лечению с помощью антибиотиков.

•На что может повлиять иммунодефицит?
Пациенты с иммунодефицитом подвергаются сильному риску развития инвазивкого аспергиллеза. У пациентов с нейротропе-нией и лихорадкой, несмотря на недельный курс лечения с помощью антибиотиков, развивается инвазивное грибковое заболевание.
осмотрОтомикоз характеризуется большим количеством разрастаний чёрного мицелия приводящих к затруднениям при дыхании и болям, а в конце концов к образованию гнойных выделений. Такое заболевание только в редких случаях бывает инвазивным. •Инвазивный синуситный аспергиллез может проявляться сильными болями, односторонней слепотой и разрушением костей (заметным на рентгеновских снимках).
•Инвазивный легочный аспергиллез может иметь симптомы, идентичные с симптомами пневмонии. Оба заболевания могут проявляться высокой температурой, тахипноэ, влажными хрипами, гипоксемией, кровохарканьем.
Лабораторные и диагностические методы исследования
•Aspergillus могут быть выявлены из образцов крови, слюны, мочи или при биопсии кожных тканей.
•Уточнение типа грибка — мазок из дыхательных путей.
•Для выявления типа грибков может проводиться микроскопический анализ образцов кожной ткани или образцов, обработанных 10%-ным раствором гидроокиси калия.
•Пациенты, страдающие аллергическим аспергиллезом, сдают анализы на сывороточные антитела. Такой анализ помогает максимально точно поставить диагноз.
•При аспергиллезе могут проводиться и радиографические исследования.
•При компьютерной томографии может выявляться область узелковых образований на стенках легких.
•Для выявления заболевания на ранней стадии развития необходимо провести высококачественную томографию грудной клетки (с высоким разрешением снимка), анализ на антитела и сыворотку .
лечение
•Аллергический бронхиальный аспергиллез часто лечится с помощью оральных и ингаляционных кортикостероидов. Пациентам, страдающим аллергическими реакциями и принимающими кортикостероиды, необходимо к кортикостероидам добавлять итраконазол.
•При неинвазивном синусите необходимо проводить дренаж с помощью хирургического вмешательства.
•Отомикоз часто наблюдается одновременно с отитом. Лечение направляется на устранение инфекции и лечение внешнего отита. Как правило,терапевтический курс проходит удачно.
•Инвазивная форма заболевания лечится с помощью амфотерицина р. Рекомендованная доза составляет от 0,8 до 1,5 мг/кг/день.
•Основанный на липидах амфотерицин назначается пациентам с инвазивным аспергиллезом и нефротоксией после курса лечения обычным амфотери-цином.
•Эффективным при лечении инвазивного аспергиллеза является интраконазол. В качестве альтернативы амфотерицину при длительной терапии является оральный прием интраконазола.
• В некоторых случаях при неинвазиф-ной форме заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Дальнейшее лечение
Течение заболевания различается в зависимости от иммунитета пациента, а также от локализации заболевания.
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ Аспергиллез





•Любой пациент, страдающий инфекционным заболеванием дыхательных путей и проходящий терапевтический курс антибиотиками широкого спектра действия, должен обязательно сдавать анализы на наличие грибковой инфекции. В случае выявления грибковой инфекции к антибиотикам следует подключать противогрибковые препараты.
•В некоторых случаях у детей пневмония может быть вызвана аспергиллезом.
ПРОФИЛАКТИКА. Аспергиллез

Инфекционный контроль
•Высокому риску развития инвазивного аспергиллеза подвергаются люди со слабой иммунной системой.
•При строительстве больницы должны проводиться измерения уровня содержания спор aspergillus в окружающей среде.
•Для предотвращения распространения спор в жилых помещениях необходимо их регулярно проветривать и соблюдать чистоту.
вопросы и ответы
Какие встречаются редкие осложнения аспергиллеза?
Эндокардит, остеомиелит и кожные заболевания.

Могут ли споры передаваться от человека человеку?
Нет. Споры могут проникать человеку в организм только при непосредственном вдыхании воздуха.

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →