Последние медицинские новости и клинические исследования. Аппендицит
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

Аппендицит

By   /   01.01.2013  /   Комментарии отключены

 

ПОНЯТИЕ

Аппендицит — это острое воспаление аппендикса.

ПРИЧИНЫ Аппендицит

 





Закупорка червеобразного отростка слепой кишки, вызванная проникновением в него фекалий, камней или растяжение лимфоидной ткани отростка.

•Острая закупорка аппендикса приводит к усилению давления на его стенки, что вызывает ишемию.

•Бактерии, населяющие стенки аппендикса, становятся причиной развития воспалительного процесса.

•Некроз стенок аппендикса происходит в результате загрязнения отростка фекалиями.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Аппендицит

 

аппендицит•Чаще всего возникает у детей старше двух лет и взрослых.

•Пик развития аппендицита среди подростков и молодежи приходится на 15-25 лет.

•Каждый год фиксируется 1 случай аппендицита на каждые 500 человек.

Дифференциальный диагноз

ИНФЕКЦИОННЫЙ

•Гастроэнтерит.

•Запор.

•Пневмония нижней правой доли.

•Брыжеечный аденит.

•Тифлит.

•Инфекция мочевых путей.

•Воспаления таза.

•Тубоовариальный абсцесс.

•Внематочная беременность.

 

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ Аппендицит

•Воспаление кишечника.

•Анафилактическая пурпура.

•Гемолитическая уремическая анемия.

•Холецистит.

•Панкреатит.

•Дивертикулит

 

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ и МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ

•Диабет.

•Серповидно-клеточная болезнь.

•Камни в почках.

•Гипернатриемия.

•Болезнь Крона.

СМЕШАННЫЙ

•Боли в области живота.

•Фекалит.

•Перекрут яичка или яичника.

•Киста яичника.

•Эндометриоз.

•Закупорка тонкой кишки.

•Разрыв rectus abdominus.

ОПРОС Аппендицит

•Могут ли привести запоры и невозможность выхода газов к аппендициту? Запоры и невозможность выхода газов являются самой распространенной причиной развития воспалительного процесса в аппендиксе.

•Наблюдаются ли при аппендиците тошнота и рвота?

Большинство хирургов склоняется к мнению, что рвота является основным симптомом аппендицита.

•Повышается ли при аппендиците температура тела?

При аппендиците обычно наблюдается небольшое повышение температуры тела. Высокая температура возникает при абсцессах и инфекционных заболеваниях.

•Какие еще симптомы наблюдаются при аппендиците?

•Тошнота, анорексия.

•Пациент лучше себя чувствует в положении лежа.

•В редких случаях — секреторная диарея.

•Диарея.

•Непроизвольные сжатия брюшных мышц. Аппендицит может проявляться нехарактерными симптомами.

Медицинский осмотр

•Признаки фокального перитонита. Раздражение брюшины.

•Боли в точке Макбарни.  Раздражение брюшины.

•Боли в поясничной мышце. Раздражение брюшины.

•Фокальная мягкость при ректальном осмотре.

Аппендицит или абсцесс.

•Напряжение живота, болезненность во всех его отделах, тахикардия, нестабильное артериальное давление.

Перитонит.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВОПРОС Аппендицит

•Может ли повлиять на состояние здоровья болезненная поездка в машине, например, сильная встряска по ухабам?

Еще одна причина, приводящая к раздражению брюшины.

НЮАНСЫ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА Аппендицит

•При осмотре  использовать  стетоскоп.

•Переворачивание на кровати должно приводить к появлению болей.

•Боли могут появиться, если попросить пациента покашлять или попрыгать на правой ноге.

Лабораторные диагнос тические исследования

•Анализ крови.

Повышенный уровень лейкоцитов с уклоном в левую сторону.

•Рентген брюшной полости.

•Обычно не показывает изменений.

•В 8-10% случаев выявляется окаменелый фекалит.

•Сужение цекальных стенок.

•Газожидкостные уровни.

•Бариевая клизма.

Может показать наличие массы в нижней правой части брюшины, частичное или полное отсутствие бария в аппендиксе.

•Ультразвук.

Отек, воспалительный процесс и образование абсцесса.

•Компьютерная томография брюшной полости.

лечение

•Внутривенное введение жидкости для исправления гиповолемии, аномальных изменений электролитов.

• лапаротомия.

•Экстренное удаление аппендицита.

•При подозрении на перфорацию пациенту назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

•Абсцесс может потребовать внешнего дренажа.

 

ОПРОС Аппендицит

•Могут ли привести запоры и невозможность выхода газов к аппендициту? Запоры и невозможность выхода газов являются самой распространенной причиной развития воспалительного процесса в аппендиксе.

•Наблюдаются ли при аппендиците тошнота и рвота?

Большинство хирургов склоняется к мнению, что рвота является основным симптомом аппендицита.

•Повышается ли при аппендиците температура тела?

При аппендиците обычно наблюдается небольшое повышение температуры тела. Высокая температура возникает при абсцессах и инфекционных заболеваниях.

•Какие еще симптомы наблюдаются при аппендиците?

•Тошнота, анорексия.

•Пациент лучше себя чувствует в положении лежа.

•В редких случаях — секреторная диарея.

•Диарея.

•Непроизвольные сжатия брюшных мышц. Аппендицит может проявляться нехарактерными симптомами.

•Повышенный уровень лейкоцитов с уклоном в левую сторону.

•Рентген брюшной полости.Обычно не показывает изменений.

•В 8-10% случаев выявляется окаменелый фекалит.

•Сужение цекальных стенок. Газожидкостные уровни.

•Бариевая клизма.

Может показать наличие массы в нижней правой части брюшины, частичное или полное отсутствие бария в аппендиксе.

•Ультразвук.

.•Абсцесс может потребовать внешнего дренажа.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА Аппендицит

• Обычно пациент очень быстро поправляется..

•Прогноз отличный без перфорации, хороший с перфорацией (летальность 1%).

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ Аппендицит

•Расположение аппендикса может быть различным, т. е. локализация болей может варьироваться.

•Локализация болей плохо определяется.

•Возможен ретроцекальный аппендицит, боли в области правого квадрата.

•Возможны тазовый аппендикс, боли при ректальном осмотре, диарея, вызванная прямым раздражением сигмовидной ободочной кишки.

Аппендицит быстро прогрессирует у детей, перфорация возникает по причине не точно установленного   диагноза.

Диетологические постоперационные  рекомендации .

• Диета пациента должна включать в себя исключительно жидкость — бульон, соки, травяные чаи.

• Старайтесь употреблять продукты, богатые бета-каротином(бета-каротин приводит к смягчению поврежденных тканей и скорейшему их заживлению).

• Избегайте потребления продуктов питания, приводящих к образованию газов, например орехов, капусты брокколи.

• Добавляйте в диету пищевые добавки или продукты питания, богатые витаминами группы В, витамин С для восстановления тканей, витамин Е для оказания антиокси-дантного воздействия и цинк для ускорения процесса заживления тканей.

Влияет ли на развитие аппендицита генетическая предрасположенность?

Существует тенденция развития аппендицита у членов одной семьи.

Сколько в среднем времени занимает постоперационный период выздоровления?

В среднем период восстановления длится в течение шести недель.

 

 

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →