Последние медицинские новости и клинические исследования. Анемия при хронических заболеваниях
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

Анемии при хронических заболеваниях.

By   /   30.01.2013  /   Комментарии отключены

Анемия, сопровождающая различные хронические заболевания, называется анемией хронических болезней.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: Анемия при  хронических заболеваниях

•Ассоциируется с коллагеновой сосудистой болезнью, воспалением кишечника, злокачественными заболеваниями, серьезными повреждениями тканей, почечной недостаточностью и инфекционными заболеваниями.

•Три самых распространенных патофизиологических фактора:

—сокращение срока жизни эритроцитов; этот показатель присутствует только при анемии, вызванной некоторыми хроническими заболеваниями;





—эритропоэтическая реакция костного мозга. При анемии происходит снижение реакции костного мозга на эритропоэтин;

—усиливается скорость разрушения железа. Снижение производства железа

в ретикулоэндотелиальной системе приводит к снижению уровня содержания железа в плазме, сидеробластах костного мозга.

•Ослабление ответной реакции эритроидов.

•Всасывание железа может быть нормальным или пониженным.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Анемия при хронических заболеваниях Может ассоциироваться с коллагеновой сосудистой болезнью, воспалением кишечника, раковыми заболеваниями, серьезными повреждениями тканей, почечной недостаточностью и инфекционными заболеваниями.

ОСЛОЖНЕНИЯ Анемия при  хронических заболеваниях

Тяжелая форма заболевания приводит к необходимости переливания крови,  и соответственно могут возникнуть осложнения, связанные с переливанием крови.

Дифференциальный диагноз: Анемия при хронических заболеваниях

•Часто ставится неверный диагноз: железодифицитная анемия.

•Оба заболевания характеризуются:

—сокращением железа в плазме;

—снижением насыщения трансверином;

—снижением уровня сидеробласт костного мозга;

—повышением уровня свободного эритроцитного протопорфирина;

—снижением количества ретикулярных клеток.

Признаки: анемия хронических заболеваний:

—Легкая или средняя форма анемии.

—Анизоцитоз.

—Обычно возникает нормохромная и нормоцитная анемия, однако может быть гипохромная с микроцитозом.

—Снижение уровня содержания железа в плазме.

—Снижение количества вырабатываемого железа.

—Нормальное или слегка пониженное насыщение трансверином.

—Снижение уровня сидеробласт костного мозга.

—Повышение уровня свободного эритроцитного протопорфирина.

—Нормальный или повышенный уровень ферритина.

Признаки анемии с дефицитом железа:

—Сокращение железа в плазме.

—Увеличение производства железа.

—Снижение насыщения трансверином.

—Снижение уровня сидеробласт костного мозга.

—Повышение уровня свободного эритроцитного протопорфирина.

—Пониженный уровень ферритина.

Сбор информации

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ : Анемия при  хронических заболеваниях

Анемия хронических болезней развивается только при наличии у человека хронических заболеваний, включая инфекции в острой и хронической формах, воспалительные заболевания, коллагеновую  сосудистую  болезнь и почечную недостаточность.

•Анемия развивается в течение первого месяца заболевания и сохраняется до тех пор, пока заболевание, послужившее причиной возникновения анемии, не будет излечено.

Медицинский осмотр: Анемия при хронических заболеваниях

Медицинский осмотр может выявить физические отклонения, наблюдаемые при той или иной хронической болезни. Пациент может иметь бледный вид, но при этом у него может не обнаруживаться никаких признаков циркуляторного коллапса.

Лабораторные диагностические исследования

•Общий анализ крови: при нормоцитной, нормохромной анемии показатели гематокрита редко менее 20%.

•Исследование ретикулоцитов. Обычно показатель количества ретикулоцитов бывает в норме, однако при сильно выраженной анемии он может быть пониженным

•Исследование железа. При анемии наблюдается пониженный уровень содержания железа в плазме, пониженное насыщение трансферина железом, нормальный или повышенный уровень ферритина.

•Альбумин и трансферин. Пониженный уровень содержания.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ

Если у ребенка иссследуется только сыворотка железа без проведения других анализов, то в результате может быть поставлен неверный диагноз: дефицит железа.

•Анемия хронических болезней часто возникает не только при наличии хронических заболеваний, но и под одновременным воздействием ряда других факторов: скрытое разрушение крови, гемолиз, дефицит железа в диете и подавление костного мозга лекарствами.

Лечение:   Анемия при  хронических заболеваниях

•Нестероидные лекарственные препараты: напроксен, индометацин, меклофенамат.

•Симптоматически: сульфазалазин, метотрексат.

ФИЗИОТЕРАПИЯ при болезни анемия при хронических заболваниях

Физиотерапия является добавочным компонентом комплексной терапии. Физиотерапия направлена на профилактику и лечение заболеваний шеи и спины так как при данных заболеваниях часто всречается анемия подобного типа.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ  Анемия при  хронических заболеваниях

•Может продолжаться в течение всей жизни.

ДИЕТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ при анемии

•Правильное питание во время приема нестероидных лекарственных препаратов и протекция слизистой.

Дальнейшее лечение

КОГДА СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ УЛУЧШЕНИЯ?

Улучшение может наступить через несколько недель или месяцев.

ПРИЧИНЫ ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА

•Усиление скованности движений.

•Острые или хронические глазные боли.

•Боли в груди, учащенное дыхание.

ПРОГНОЗ

•Плохой, если активная стадия болезни длится дольше 10 лет.

СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ Неправильная постановка диагноза лицам с позитивным HLA-B27. У таких людей должны быть выявлены и другие симптомы заболевания.

Типичные вопросы и ответы

 

Вопрос. Следует ли у всех мальчиков с болями в спине периодически проверять HLA-B27?

Ответ. Определение HLA-B27 не является основным способом выявления анкилозирующего спондилита, так как этот показатель часто бывает положительным  у здоровых людей. Однако, если анализ положительный, то он увеличивает риск вероятности заболевания анкилозирующим спондилитом в 16 раз.

Могут ли больные с болезнью Бехтерева заниматься спортом?

Ответ Нежелательно, так как при этом лица, страдающие анкилозирующим спондилитом, подвергаются риску возникновения перелома позвоночника.

 

 

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →