Последние медицинские новости и клинические исследования. Амебиаз
Loading...
You are here:  Home  >  Болезни  >  Current Article

Амебиаз

By   /   30.01.2013  /   Комментарии отключены

Амебиаз — это заболевание, вызываемое дизентерийной амебой.

•Чаще всего амебиаз проявляется поражением толстого кишечника.

•Амебиаз может проявляться рядом симптомов, а может протекать практически бессимптомно (неприятные ощущения в области живота, запоры и в редких случаях диарея).

•Недизентерийные колиты характеризуются прерывистой диареей и болями в кишечнике.

•Острый амебиозный колит проявляется наличием кровянистых выделений со слизью в испражнениях, болями в кишечнике и болями при акте дефекации.





•Вызывается Entamoeba histolytica, который является простейшим животным паразитом.

•Может вызываться другими видами семейства Entamoeba, которые не являются паразитами.

 

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ Амебиаза

•Заболевание передается фекально-оральным путём.

•Анализы стула показывают наличие в них цист.

•Заражение наступает при попадании цист в пищеварительную систему человека.

В толстом кишечнике циста превращается в просветную форму. При переходе просветной формы в тканевую происходит заражение.

•Примерно у 10% пациентов происходит поражение печени.

•Инкубационный период в среднем составляет 1-3 недели, однако он может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Амебиаза

•Передается от человека человеку фекально-оральным способом, при несоблюдении личной гигиены.

•Гораздо реже передается через продукты питания и воду. Половой способ передачи наблюдается только у гомосексуальных пар.

•Около 10% мирового населения страдает от амебиаза. Чаще всего заболевание встречается в тропических странах. В этих странах заболевание встречается у 20-50% населения. Наивысшие показатели заболеваемости и смертности относятся к развивающимся странам Центральной Америки, Южной Америки, Африки и Азии.

•Ежегодно амебиазным колитом заболевает от 40 до 50 миллионов человек. Количество летальных исходов составляет 40 000-120 000 в год.

•Процент заболеваемости амебиазом в США составляет 4%.

•Тяжелая форма заболевания встречается у маленьких детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

ОСЛОЖНЕНИЯ Амебиаза

•Амебиазный абсцесс печени —  заболевание, вызываемое дизентерийной амебой.

•Амебома.

•Перикардит.

•Эмпиема.

•Бронхогепатическая фистула.

•Церебральный абсцесс.

•Кожный амебиаз.

Дифференциальный диагноз

ИНФЕКЦИОННЫЙ Амебиаз

•Сальмонелла.

•Шигелла.

•Кампилобациллы.

•Иерсинии.

•Кишечная палочка.

•Пиогенный абсцесс.

•Эхинококковая киста.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА

•Болезнь Крона

•Язвенный колит.

СМЕШАННЫЕ

•Ишемический колит.

•Дивертикулит.

•Изменения структуры вен и артерий.

•Гепатома.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Амебиаза

 

Достаточно часто амебиаз не выявляется . Чаще всего специальному обследованию для установки правильного диагноза должны подвергаться следующие лица:

•Иммигранты из зона массового распространения заболевания, а также отдыхающие, совершавшие туда поездки.

•Взрослые и дети, у которых в стуле наблюдаются кровянистые выделения и слизь.

• с гепатическим абсцессом,

•Дети с болями в верхней правой части живота, болями и чувством дискомфорта в желудке.

• с увеличенной печенью, не страдающие желтухой.

Лабораторные  исследования

Правильная постановка диагноза амебиаз зависит от установки симптомов и результатов ряда следующих анализов:

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ Амебиаза

•Общий анализ крови — лейкоцитоз.

•Трансаминаза находится в норме.

•В стуле обнаруживаются кровяные выделенияили прожилки крови.

 

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Выявление  возбудителя в стуле.

•Повторные анализы стула. Рекомендуется проводить три анализа.

 

•Серия анализов стула необходима, потому что проникновение цист в стул может носить периодический характер. Серия из трех анализов аула поможет выявить около 70% случаев амебиазного колита и около 50% — гепатического абсцесса.

•Анализы стула не должны быть смешаны с мочёй, водой, барием, слабительными и антибиотиками, так как эти вещества могут помешать выявлению цист.

СЕРОЛОГИЯ

•Серные антиамебные антитела появляются при наличии в организме дизентерийной амебы. С помощью анализа на серные антиамебные антитела можно поставить диагноз примерно 85% пациентам, страдающим амебной дизентерией, и 99% пациентов, страдающих печеночным аме-биазом.

РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Ультразвуковое и компьютерное томографическое обследование печени.

•Радиограмма грудной клетки.

 

БИОПСИЯ Амебиаза

•Амеб достаточно сложно увидеть невооруженным глазом. При проведении ультразвукового исследования и томографии возникает риск возникновения кровоточивости абсцессов.

•Слизистая оболочка кишечника может быть покрыта изъязвлениями. Чаще всего во время колоноскопии вокруг таких изъязвлений и обнаруживаются амебы.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Амебиаза

•Цель лечения заключается в лечении поврежденных тканей кишечника.

•Выбор препаратов для лечения заболевания зависит от результатов клинических исследований. Препараты, применяемые для уничтожения Е. Histolytica, делятся на две категории: препараты против внутрипросветных амеб и препараты против внешнепросветных амеб.

—Асимптоматичный кишечный амебиаз — внутрипросветные препараты. Йодоквинол. Рекомендуемая доза — 30-40 мг/кг в день. Ежедневная доза разделяется на три приема. Курс лечения составляет 20 дней.

—Альтернативные лекарственные препараты, такие как Фурамид по 20 мг/кг в день. Ежедневная доза разделяется на три приема. Паромомицин по 25-35 мг/кг веса день.  Ежедневная доза разделяется на три приема. Курс лечения составляет 7 дней.

—Острый амебиазный колит или внешнепросветный амебиаз.

—Метронидазол по 20 мг/кг в день. Ежедневная доза разделяется на три приема. Курс лечения составляет 10 дней. Прием препарата необходимо совмещать с одним из препаратов против внутрипросветных амеб. Использование только метронидазола приведет к рецидиву заболевания.

•Лечение пациентов с обширными абсцессами печени, прошедших безрезультатное терапевтическое лечение, проводится с помощью хирургических методов лечения.

ПРОФИЛАКТИКА Амебиаза

•Пейте только кипяченую воду.

•Мойте руки.

•Пользуйтесь презервативами.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Для госпитализированных пациентов рекомендуются стандартные меры предосторожности.

Дальнейшее лечение

•Улучшение состояния пациента в клинических условиях наступает уже через 72 часа.

•Для определения течения заболевания необходимо проводить анализы стула.

•Если терапевтические методы лечения не дают положительных результатов в течение 4-5 дней, то необходимо проведение дренажа.

ЗАПОМНИТЕ: При амебиазе врачи часто ставят пациентам неправильный диагноз. Это заболевание часто определяется врачами как бактериальная дизентерия.

    Print       Email

About the author

MDLola

  • You might also like...

    Нейропатия- что это такое

    Read More →